Даатгал

ДААТГАЛ

Гадаадад зорчигчдын иж бүрэн даатгалын нөхцөл

1. ДААТГАЛЫН ЗҮЙЛ

1.1  Гадаадад зорчигч иргэдийн амь нас, эрүүл мэнд.

2. ДААТГАЛЫН ЭРСДЭЛ

2.1 Гэнэтийн ослын.

2.2 Гэнэтийн өвчний.

3. ДААТГАЛЫН ҮНЭЛГЭЭ, ХУРААМЖ

3.1 Даатгуулагч зорчин явах үедээ гэнэтийн өвчлөл болон гэнэтийн осолд орж эмчлүүлэхэд гарсан нийт зардлыг нөхөн төлөх даатгалын үнэлгээний дээд хэмжээ 50 000 ам доллар байна.

3.2 Даатгалын хураамжийг  бүс нутгаар хувааж,  зорчих хугацаанаас хамааруулан  байдлаар тогтооно.

3.3 Бүтэн жилийн даатгалд хамрагдсан тохиолдолд жилийн туршид гадаадад   байх хугацаа нь 180 хоногоос хэтрэхгүй ба нэг удаагийн аялалын хугацаа нь 30 хоногоос хэтрэхгүй байна.

1-р бүс: Америк, Канад, Япон, Англи, Авсрали, Шинэ Зеланд;

2-р бүс: Дэлхийн бусад орнууд

3.4 Бүтэн жилийн даатгалд хамрагдсан тохиолдолд 1-р бүс нь 2-р бүсэд үйлчлэх ба 2-р бүс нь 1-р бүсэд үйлчлэхгүй.

4. ДААТГАЛЫН НӨХӨН ТӨЛБӨР

4.1 Даатгуулагч зорчин явах үедээ гэнэт өвдсөн болон гэнэтийн осолд орж эмчлүүлэхэд гарсан нийт зардлыг нөхөн төлбөрийн дээд хэмжээ болох 50 000 ам долларт багтаан дараах байдлаар нөхөн төлнө. Үүнд:

4.1.1 Эмчилгээний зардал /эмнэлгийн болон амбулаторийн үйлчилгээ, түргэн тусламж, эмнэлгийн ор хоногийн, эм бэлдмэл тариа боолт/ 50, 000 ам доллар хүртэл;

4.1.2 Эмнэлгийн байгууллагын хяналтад нүүлгэн шилжүүлсэний зардалд 20,000 ам доллар хүртэл;

4.1.3 Даатгуулагч нас барсан тохиолдолд шарилыг өөрийн оронд нь хүргэх тээврийн зардалд 20,000 ам доллар хүртэл;

4.1.4 Гэнэтийн ослын улмаас гарах зардалд /нас барах, 2 нүд хараагүй болох, хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдах зэрэгт даатгалын үнэлгээг 100%, бусад тохиолдолд эмнэлэг, эмчилгээний зардлаар төлөх/ 50,000 ам доллар хүртэл;

4.1.5 Орчуулагчийн хөлсөнд /эмнэлэгт хэвтэх хугацаандаа орчуулагч хөлсөлсөн зардалд 1 хоног тутамд 100 ам доллар хүртэл тооцож/ 1000 ам доллар хүртэл;

4.1.6 Буцалтгүй тусламж /эмчилгээний зардалд даатгалын үнэлгээ бүрэн зарцуулагдсаны дараа даатгуулагч нас барсан тохиолдолд гэр бүл, үр хүүхдэд нь тэтгэмж болгон үнэлгээнээс гадна олгоно/ болгож 1000 ам доллар.

4.2 Даатгуулагч иж бүрэн даатгалд хамрагдсан тохиолдолд 4.1.1-4.1.6 –д заасан зардлаас гадна дараахи зардлыг нөхөн төлнө. Үүнд:

4.2.1 Нислэг 10 цагаас дээш хугацаагаар хойшлогдоход 24 цаг тутамд 100 ам, доллар;

4.2.2 Ачаа тээш 10 цагаас дээш хугацаагаар хойшлоход 60 ам. доллар, нэг удаа;

4.2.3 Бичиг баримт хулгайд алдах, хаяж үрэгдүүлэхэд 100 ам.доллар хүртэл;

4.2.4 Ачаа тээш болон хувийн эд зүйлс алдахад 500 ам.доллар хүртэл;

4.2.5 Хувийн хариуцлагын даатгалд 1200 ам.доллар хүртэл;

4.2.6 Даатгалын тохиолдол болсон нөхцөлд даатгуулагчтай хамт аялаж байсан насанд хүрээгүй хүүхдийг эх оронд нь буцаахад гарах нэмэлт зардалд 1000 ам.доллар хүртэл;

4.2.7 Даатгалын тохиолдол болсноос хойш 72 цагийн дотор хохирол гарсан тухай даатгагчид мэдэгдэх.

4.3 Даатгалын тохиолдол бий болсон үед гэрээ болон даатгалын нөхцөлүүдэд тусгагдсан баримт материалыг даатгагчид бүрэн гүйцэд хууль зүйн дагуу бүрдүүлэн, даатгалын тохиолдол бий болсон өдрөөс хойш хуанлийн 90 хоногийн дотор хүлээлгэн өгөх.

4.4 Дараах тохиолдолд нөхөн төлбөр төлөхгүй. Үүнд:

4.4.1 Даатгуулагч бүтэн жилийн даатгалд хамрагдсан тохиолдолд нэг удаагийн аялал нь 30 хоногоос хэтрэхгүй байх ба хэтэрсэн тохиолдолд 31 дэх хоногоос хойш гарсан хохирлыг нөхөн төлөхгүй мөн нийт гадаадад байх хугацаа нь 180 хоногоос хэтрэхгүй ба хэтэрсэн тохиолдолд 181 дэх хоногоос хойш гарсан хохирлыг нөхөн төлөхгүй.

4.4.2 Даатгуулагч нь даатгалд хамрагдахаас өмнө байсан архаг хууч өвчин болон өмнө болсон ослын улмаас олсон гэмтлийн урхаг, хор нөлөөг эдгэрүүлэх, сэргийлэх зорилгоор дахин эмчилгээ хийлгэж эмнэлэгт хэвтсэн, амбулатори болон гэрээр эмчлүүлсэн бол;

4.4.3 Даатгал хийлгэх үедээ даатгалын зүйлтэй холбоотой мэдээлэл ташаа болон даатгалын асуулгыг үнэн зөв өгөөгүй бол;

4.4.4 Даатгуулагч нь согтууруулах болон мансууруулах бодис хэрэглэснээс осолд орсон бол;

4.4.5 Даатгуулагч нь гэмт хэрэг үйлдэх үедээ гэнэтийн осолд орсон бол;

4.4.6 Даатгуулагч нь амиа хорлосон буюу амиа хорлохоор завдсан бол;

4.4.7 ДОХ болон бэлгийн замаар халдварлах өвчнүүд, тэдгээрээс гарах хүндрэлүүд;

4.4.8 Жирэмслэлт, төрөлт болон тэдгээрээс гарах хүндрэлүүд;

4.4.9 Нүдний үзлэг, хараа шалгуулах, ойрын холын харааг засах эмчилгээ, нүдний шил, линз, контактны линз тохируулах зэрэг ажиллагаа;

4.4.10 Сонсгол шалгуулах, сонсголын аппарат тавиулах, чих цоолуулах зэрэг;

4.4.11 Гэнэтийн ослын улмаас эрүүл шүд гэмтсэн үед хийлгэсэн эмчилгээнээс бусад шүдний эмчилгээ;

4.4.12 Гоо сайханы бүх төрлийн мэс засал;

4.4.13 Эрхтэн шилжүүлэх мэс засал;

4.4.14 Cэтгэл санааны, эсвэл сэтгэл мэдрэлийн, эсвэл сэтгэцийн өвчин;

4.4.15 Мэргэжлийн эмчийн зааваргүйгээр эм, тариа хэрэглэсэн, эмчилгээ хийлгэсэн түүний үр дагавар;

4.4.16 Жолоодох тусгай эрхийн үнэмлэхгүйгээр бүх төрлийн хөдөлгүүртэй тээврийн хэрэгсэл /агаарын, усан замын, хуурай замын/ жолоодсон;

4.4.17 Мэргэжлийн болон бүх төрлийн спорт, уралдаан тэмцээнд оролцох, түүний үр дагавар;

4.4.18 Хуулийн дагуу зохих сан, байгууллагаас нөхөн олгогдох зардлууд;

4.4.19 Гэрээнд заасан нутаг дэвсгэрийн гадна учирсан хохирол;

4.4.20 Буруутай этгээдээр учирсан хохирлоо бүрэн төлүүлсэн;

4.4.21 Учирсан хохирлын үр дагавраас үүсэх аливаа хохирол;

4.4.22 Нотолгоогүй гарз хохирол;

4.4.23 Дайн байлдаан, үймээн самуун, бослого, террорист үйл ажиллагаа;

4.4.24 Даатгалын тохиолдлын талаар 72 цагийн дотор Даатгагчид мэдэгдээгүй хохирол. Энэ нь урьдчилан холбогдох боломжгүй эсвэл үйлчилгээг хүлээн авах боломжгүй алслагдсан болон хөгжил буурай газар нутгаас эмнэлгийн түргэн тусламжийн зөөн тээвэрлэлт хийх үйлчилгээнд хамаарахгүй;

4.4.25 Даатгуулагчийн өөрийн буруугаас үүссэн нислэг хойшлогдсоны зардал

4.4.26 Тээврийн байгууллагаар баталгаажаагүй ачаа тээш хойшилсоны зардал;

4.4.27 Эд хөрөнгөө хулгайд алдсан тохиолдолд энэ тухай 24 цагийн дотор  зочид буудлын захиргаа, тээвэрлэгч зэрэг холбогдох байгууллагад мэдэгдэж тодорхойлолт авчраагүй тохиолдол;

4.4.28 Даатгалын нэг тохиолдлоор учирсан хохиролд 2 удаа нөхөн төлбөр олгохгүй;

4.4.29 Хүндэтгэн үзэх шалтгаангүйгээр гэрээ болон даатгалын нөхцөлүүдэд тусгагдсан баримт материалыг даатгалын тохиолдол бий болсон өдрөөс хойш хуанлийн 180 хоног дотор хүлээлгэн өгөөгүй бол;

5. ДААТГУУЛАГЧИЙН ТУСГАЙ ҮҮРЭГ

5.1.1 Даатгуулагч гэнэтийн осолд орсон болон гэнэт өвдсөн тохиолдолд Даатгагчил заавал мэдэгдэх;

 5.1.2 Даатгалын тохиолдол бий болсон нөхцөлд даатгагчид ямар нэгэн байдлаар 72 цагийн дотор мэдэгдэх;

5.1.3 Даатгалын тохиолдол бий болсон нөхцөлд авсан эмчилгээ үйлчилгээний талаар шаардлага хангахуйц баримт бүрдүүлсэн байх;